LA CONTRACEPTION

2006-12-18T15:37:00.000+01:00

Bienvenue sur le Guide d'information pour toutes les méthodes de contraceptions.

Malgré la révolution sexuelle, la contraception reste souvent taboue. Découvrez tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur les préservatifs, ... mais la première question à ce poser est :

QU'EST CE QUE LA CONTRACEPTION ?

C'est un ensemble de méthodes qui doivent permettre à un couple de contrôler la survenue de leurs enfants.

Ce doit être :

facile, sans imposer trop de contraintes au couple
sans danger pour la santé
efficace afin que les ratés soient exceptionnels
réversible dans des délais courts

C'est la définition même d'une méthode contraceptive.
Elle exclut donc tout naturellement la ligature ou le clipage des trompes et la vasectomie (section des canaux qui transportent le sperme chez l'homme). Ces interventions sont difficilement réversibles. En effet, l'usage du mot clip laisse à penser dans le grand public qu'il suffirait de "déclipper" pour rétablir la perméabilité de trompe. Il n'en est rien. Dans le corps humain, les tissus ont besoin d'être vascularisés et innervés. Lorsque l'on écrase, à l'aide d'un clip, une trompe, la zone sur laquelle se fixe le dispositif cesse d'être nourrie et s'atrophie. C'est en tout point équivalent, au niveau du résultat, à une section. Il est tout aussi difficile de tenter, par la chirurgie, de rétablir la continuité par la suite. Les couples doivent bien réfléchir avant de choisir ces techniques, la vie réservant parfois des surprises, bonnes et mauvaises.

TABLE DES MATIERES

LA PILULE
LES AUTRES METHODES HORMONALES
LE STERILET
LA CONTRACEPTION D'URGENCE
LE PRESERVATIF
LES METHODES NATURELLES
LES CONTRACEPTIONS LOCALES

LA PILULE

2006-12-18T15:36:00.002+01:00

Comment agit-elle ?

La pilule oestro-progestative agit principalement en bloquant l'ovulation (mise au repos des ovaires) par une combinaison d'hormones de synthèse (oestrogène et progestatif)
en modifiant l'endomètre (muqueuse tapissant l'intérieur de l'utérus) de façon à ce qu'il ne puisse accueillir un éventuel oeuf
en modifiant la glaire pour empêcher les spermatozoïdes de franchir le col
la micropilule (microdoses de progestatif) agit uniquement en modifiant la glaire pour empécher les spermatozoïdes de franchir le col - sauf CERAZETTE qui supprime aussi l'ovulation.

Les différentes pilules

Il y a :

différents dosages même si l'oestrogène utilisé et toujours le même : 50 - 35 - 30 - 20 et 15 microgrammes.
différents types de progestatifs
des variations de dosages des oestrogènes et des progestatifs au cours de la plaquette pour les différentes pilules : les biphasiques et les triphasiques. Les pilules sans variations sont les monophasiques.
il y a des pilules sur 21 ou 28 jours. Le médecin choisira la mieux adaptée.

Le mode d'emploi

La toute première fois, il faut la commencer le 1er jour des règles.

la plaquette de 21 comprimés :
D'abord, prendre le 1er comprimé le 1er jour des règles.
Puis, un comprimé par jour pendant 21 jours, à peu près à la même heure.
Enfin, attendre 7 jours avant de reprendre une nouvelle plaquette.
Ainsi vous commencerez votre plaquette toujours le même jour de la semaine.
Les règles arriveront pendant la semaine d'arrêt.

la plaquette de 24 comprimés + 4 comprimés neutres :
D'abord, prendre le 1er comprimé le 1er jour des règles.
Puis, un comprimé par jour pendant 28 jours, à peu près à la même heure, en finissant la plaquette par les 4 comprimés de couleur différente.
Enfin, reprendre une autre plaquette sans jour d'arrêt.
Ainsi vous commencerez votre plaquette toujours le même jour de la semaine.
Les règles arriveront pendant la prise des 4 comprimés de couleur différente (neutres).

la plaquette de 21 comprimés + 7 comprimés neutres :
D'abord, prendre le 1er comprimé le 1er jour des règles.
Puis, un comprimé par jour pendant 28 jours, à peu près à la même heure, en finissant la plaquette par les 7 comprimés de couleur différente.
Enfin, reprendre une autre plaquette sans jour d'arrêt.
Ainsi vous commencerez votre plaquette toujours le même jour de la semaine.
Les règles arriveront pendant la prise de 7 comprimés de couleur différente (neutres).

la plaquette de 28 comprimés :
D'abord, prendre le 1er comprimé le 1er jour des règles.
Puis, un comprimé par jour pendant 28 jours.
Enfin, reprendre une autre plaquette sans jour d'arrêt.
Les règles peuvent arriver normalement tous les 28 jours ou être plus irrégulières voire même inexistantes.
Pas d'inquiétude si la pilule a été prise correctement, sans oubli de plus de 3 heures.

L'efficacité

elle est quasiment de 100 % à condition de la prendre régulièrement et sans l'oublier
elle est efficace dès le 1er comprimé
elle est aussi efficace : pendant la semaine d'arrêt des pilules sur 21 jours
et pendant les comprimés neutres des pilules sur 28 jours,
à condition de reprendre une nouvelle plaquette.

Les avantages

c'est une méthode contraceptive efficace à 100 %
elle est très bien tolérée
elle est efficace dès le 1er comprimé
elle est réversible dès l'arrêt
elle permet d'avoir des cycles réguliers : les règles étant déclenchées par l'arrêt des hormones
les règles sont moins abondantes, moins longues et moins douloureuses.

Les inconvénients

il peut y avoir des petits saignements (spotting) en dehors des règles surtout lors des premières plaquettes. Il faut la continuer normalement. Si cela persiste, consulter votre médecin
il peut arriver d'avoir un peu de nausées (la prendre au milieu des repas)
il peut y avoir quelques douleurs et gonflements des seins : c'est sans danger, on peut continuer la pilule si c'est bien toléré. Si cela persiste consulter votre médecin pour revoir la prescription
la prise de poids : elle est exceptionnelle et toujours modérée, sinon revoir la prescription.

Les contre-indications

hypercholestérolémie (trop de cholestérol dans le sang)
hypertension
antécédent d'accident thrombo-embolique
certains cancers
le tabagisme associé à l'âge (chez les femmes de plus de 35 ans).

EN CAS DE CONTRE-INDICATIONS IL EXISTE UN TRAITEMENT CONTRACEPTIF A BASE DE PROGESTATIF SEUL OU BIEN ON PEUT ENVISAGER UNE CONTRACEPTION PAR STERILET (DISPOSITIF INTRA UTERIN).

Oublis de pilule... Que faire? (Selon les recommandations de l'ANAES)

Pour tout oubli ou décalage de plus de 12 heures pour les pilules oestro-progestatives et cerazette, et de plus de 3 heures pour les pilules micro-progestatives...

Prendre immédiatement la dernière pilule oubliée
Continuer les comprimés suivants à l'heure habituelle (même si 2 comprimés doivent être pris le même jour)
Prendre en plus la contraception d'urgence dans les cas suivants :

si rapport sexuel au cours des 5 jours précédant l'oubli
si oubli de plus de 2 comprimés de la même plaquette
Lors de rapport sexuel au cours des 7 jours suivant l'oubli : utiliser des préservatifs
Votre plaquette comprend :

- 21 comprimés et l'oubli a eu lieu au cours de la dernière semaine supprimer les 7 jours d'arrêt et reprendre le premier comprimé de la plaquette suivante le lendemain.
- 28 comprimés comportant de 4 à 7 comprimés inactifs (de couleur différente) et l'oubli a eu lieu au cours des 7 derniers comprimés actifs : jeter ces comprimés inactifs et reprendre le premier comprimé de la plaquette suivante le lendemain.

IMPORTANT : en cas de doute, faire un test de grossesse 21 jours après l'oubli !

En cas de vomissement ou de diarrhée importante dans les 4 h qui suivent la prise du comprimé :

Reprendre un autre comprimé (si possible de même couleur si votre plaquette comporte différents dosages).

Comment l'obtenir ?

Sur prescription médicale en pharmacie.

Les idées reçues

La pilule fait grossir :
"Oui avec les anciennes pilules fortement dosées"
"Non avec les nouvelles pilules faiblement dosées"
En fait, il y a une possibilité d'augmentation de l'appétit les premiers mois de la prise. La prise de poids reste minime.

La pilule donne des boutons :
"Non, en général elle est bien tolérée et même certaines pilules peuvent améliorer l'acné."

Il y a un risque de cancer :
"Non, au contraire, la pilule a un effet protecteur contre le cancer de l'utérus et le cancer de l'ovaire. Il ne semble pas exister de différence entre les femmes prenant la pilule et les autres concernant le risque de cancer du sein. Les femmes prenant la pilule ont une meilleure surveillance médicale donc un meilleur dépistage."

La pilule protège des Infections Sexuellement Transmissibles :
"Non, en cas de rapport à risque d'IST utiliser des préservatifs."

La pilule fait augmenter le cholestérol :
"Non, quand le cholestérol est normal il y a très peu d'augmentation."

La pilule rend stérile :
"Non, l'effet de la pilule est réversible dès l'arrêt quelque soit la durée de la prise."

La pilule doit être arrêtée quelques mois avant une grossesse :
"Non, si on est enceinte sous pilule ou tout de suite après l'arrêt, on peut mener la grossesse à terme sans risque pour le bébé."

On doit arrêter la pilule de temps en temps :
"Non, on peut la prendre aussi longtemps que nécessaire ; à partir de 35 ans, revoir la prescription et faire le point."

Il y a un âge pour commencer la pilule :
"Non, on peut la prendre dès que l'on en a besoin (en fonction de l'âge d'apparition des règles)."

On ne peut pas prendre la pilule si on fume :
"Avant 35 ans, on peut associer pilule et tabac à condition d'avoir éliminé une contre-indication ou un problème particulier. Après 35 ans, si vous continuez à fumer, remplacer la pilule habituelle par une autre méthode, hormonale ou non."

Guide pratique

A QUELLE HEURE PRENDRE LA PILULE ?
"choisissez une heure qui vous permette de ne jamais l'oublier et associer la prise à un geste quotidien (petit déjeuner, trousse à maquillage, brosse à dents ...)"

J'AI DES NAUSEES :
"la prendre pendant les repas."

J'AI EU LA DIARRHEE :
"si c'est dans les 4h, prendre un autre comprimé."

J'AI EU DES VOMISSEMENTS :
"si c'est dans les 4 h, prendre un autre comprimé."

JE PARS EN VOYAGE ET JE NE VEUX PAS AVOIR MES REGLES :
"prendre 2 plaquettes sans semaine d'arrêt ou sans prendre les comprimés neutres."

J'AI PRIS 2 COMPRIMES LE MÊME JOUR :
"pas grave, continuer les autres normalement."

J'AI COMMENCE MA NOUVELLE PLAQUETTE AVEC 1 JOUR DE RETARD :
"il s'agit d'un oubli de plus de 12 heures (cf chapitre oubli de pilule)"

J'AI EU DES SAIGNEMENTS :
"pas grave, si persistance voir un médecin."

JE N'AI PAS EU DE REGLES :
"pas grave si pas d'oubli, continuer à la prendre normalement si oubli(s) il faut faire un test de grossesse."

JE N'AI PAS PRIS MA PLAQUETTE DANS LE BON SENS :
"pas grave, sauf si il s'agit des comprimés neutres (cf chapitre "oubli de pilule"). Reprenez le sens habituel dès que vous vous en apercevez."

JE VEUX CHANGER L'HEURE DE MA PRISE DE PILULE :
"il vaut mieux faire le changement en début de plaquette (toujours en avançant l'heure). Ne pas perdre de vue que le décalage ne doit pas dépasser 12 h."

JE PARS DANS UN PAYS ETRANGER AVEC UN DECALAGE HORAIRE :
"continuez de prendre la pilule à l'heure française si possible ; sinon pas de décalage supérieur à 12 h (on peut avancer l'heure de la prise)."

LES AUTRES METHODES HORMONALES

2006-12-18T15:36:00.001+01:00

Il existe aussi de nouvelle forme de contraception :

L'implant aussi appelé "IMPLANON"
Diu hormonal aussi appelé "MINERA"
Le patch aussi appelé "EVRA"
L'anneau vaginal aussi appelé "NUVARING"

Chacune a aussi ses avantages et ses inconvéniants.

L'implant "IMPLANON"

2006-12-18T15:35:00.000+01:00

Qu'est-ce que c'est ?

C'est un implant sous-cutané (sous la peau) composé d'un bâtonnet cylindrique de 4 cm de long et 2 mm de large, qui délivre en continu de faibles doses d'un progestatif de synthèse de 3 ème génération : l'étonorgestrel.

Comment agit-il ?

Il agit en empêchant l'ovulation et en modifiant la glaire cervicale.

Mode d'emploi

L'implant se met sous la peau de la face interne du bras, à l'aide d'un applicateur stérile à usage unique après une anesthésie locale (petite injection de lidocaïne ou application de crème)
Il se retire aussi après une anesthésie locale, à l'aide d'une petite incision de 2 mm, avec une pince
La pose et le retrait sont simples et rapides, environ 1 minute 30 pour la pose et 3 minutes 30 pour le retrait
Il est mis en place pour 3 ans par le médecin pendant une consultation.

L'efficacité

Elle est de 100 % pendant 3 ans, selon l'AMM (Autorisation de Mise sur le Marché).
Il est efficace dès la pose

Les avantages

Il n'y pas de problème d'observance : il n'y a pas de risque d'oubli
L'implant est bien toléré
C'est un progestatif seul, donc il convient à beaucoup de femmes
Il est réversible dès le retrait

Les inconvénients

Il peut y avoir des saignements en dehors des règles dans 27 % des cas
Il peut y avoir une absence totale de règles dans 19 % des cas (mais l'efficacité de l'implant est de 100%)
Il peut y avoir des saignements prolongés dans 15 % des cas, ce qui peut être un motif de retrait
Il reste une petite cicatrice de 2 mm après le retrait.

Les contre-indications

thrombose évolutive
affection hépatique sévère

Comment l'obtenir ?

Sur prescription médicale en pharmacie.

Le DIU hormonal "MINERA"

2006-12-18T15:34:00.002+01:00

Qu'est-ce que c'est ?

C'est un dispositif intra-utérin hormonal contenant un réservoir de 52 mg de lévonorgestrel, sur un support en forme de "T"

Efficacité

Son efficacité contraceptive est comparable à celle des pilules oestroprogestatives et se manifeste dès l'insertion et pendant 5 ans. Cet effet est rapidement réversible dès le retrait.

Mode d'emploi

Le lévonorgestrel exerce un effet contraceptif à 3 niveaux :

il ralentit l'épaississement de l'endomètre
il épaissit la glaire cervicale empechant le passage des spermatozoides
il prévient l'ovulation (libération de l'ovule) chez certaines femmes.

Les règles

La plupart des femmes ont des petits saignements en dehors de la période de règles les 3 à 6 premiers mois. En général, le volume et la durée des règles diminuent au cours du temps. Un an après l'insertion, une femme sur cinq n'a plus de règles. Ceci est un phénomène normal lié à l'action locale du lévonogestrel sur l'endomètre.

Les inconvénients

Les effets indésirables sont habituels au cours des premiers mois suivant l'insertion et disparaissent ensuite :

problèmes menstruels
douleurs abdominales
acné ou autres problèmes cutanés
douleurs dorsales
mastodynies
céphalées
dépression
nausées
oedème

Les contre-indications

infections génitales
affection hépatique aigue
thrombophlébite évolutive ou thrombo-embolie

Le Patch "EVRA"

2006-12-18T15:34:00.001+01:00

Qu'est ce que c'est ?

C'est un patch de 20 cm2, de couleur chair, qui délivre une association oestro-progestative de troisième génération, comme une pilule à 20 microgrammes.

Par jour :

Ethinylestradiol = 20 microgrammes
Norelgestromine = 150 microgrammes

Comment agit-il ?

Il agit comme la pilule, en bloquant l'ovulation et en modifiant la glaire cervicale.

Mode d'emploi

Utiliser un patch par semaine pendant 3 semaines
Arrêt d'une semaine (comme avec la pilule : règles arrivent pendant la semaine sans patch).

Les 4 sites d'application possibles sont :

le bras (face extérieure)
l'abdomen
le torse (partie supérieure)
les fesses

ATTENTION : NE PAS APPLIQUER SUR LES SEINS

L'efficacité

Comme la pilule oestro-progestative, il est quasiment efficace à 100% (99,29%), à condition d’être bien utilisé et sans oublis.
Efficace dès la pose du 1er patch et aussi pendant la semaine d’arrêt.

Les avantages

Meilleure observance qu’avec la pilule
Moins de risques d’oublis
Comme la pilule :il est très bien toléré,réversible dès l’arrêt,
permet d’avoir des cycles réguliers (les règles étant déclenchées par le retrait du patch)
Les règles sont moins abondantes, moins longues et moins douloureuses.

Les inconvénients

Il est visible
Décollement dans 2 à 3% des cas

Comme pour toute contraception hormonale on peut observer :

Des céphalées
Des nausées
Une prise de poids
Une tension mammaire

Les contre-indicationsComme la pilule oestro-progestative :

hypercholestérolémie (trop de cholestérol dans le sang)
hypertension
antécédent d'accident thrombo-embolique
certains cancers
le tabagisme associé à l'âge (chez les femmes de plus de 35 ans).

L'anneau vaginal "NUVARING"

2006-12-18T15:32:00.000+01:00

Qu'est-ce que c'est ?

Anneaux NUVARING (diamètre = 54 mm et section = 4 mm). Il délivre une association oestro-progestative de troisième génération, comme une pilule à 15 microgrammes.

Par jour :

Ethinylestradiol = 15 microgrammes
Etonogestrel = 120 microgrammes

Comment agit-il ?

Il agit comme la pilule, en bloquant l'ovulation et en modifiant la glaire cervicale.

Mode d'emploi

Utiliser un anneau par cycle :

3 semaines avec anneau
1 semaine sans anneau

Les règles auront lieu pendant la semaine sans anneau, comme avec la pilule.

L'insertion et le retrait sont simples.

L'efficacité

Comme la pilule oestro-progestative, il est quasiment efficace à 100% (99,35%) à condition d’être bien utilisé et sans oublis.
Efficace dès la pose du 1er anneau et aussi pendant la semaine d’arrêt.

Les avantages

Mise en place et retrait facile
Meilleure observance qu’avec la pilule
Moins de risques d’oublis

Comme la pilule : très bien toléré, réversible dès l’arrêt, permet d’avoir des cycles réguliers, les règles étant déclenchées par le retrait de l’anneau. Les règles sont moins abondantes, moins longues et moins douloureuses.

Les inconvénients

Comme pour toute contraception hormonale, on peut observer :

des nausées
des céphalées
une prise de poids
de la tension mammaire

Les contre-indications

Comme la pilule oestro-progestative :

hypercholestérolémie (trop de cholestérol dans le sang)
hypertension
antécédent d'accident thrombo-embolique
certains cancers
le tabagisme associé à l'âge (chez les femmes de plus de 35 ans).

LE STERILET

2006-12-18T15:28:00.000+01:00

180 MILLIONS DE FEMMES DANS LE MONDE PORTENT UN STERILET

Comment agit-il ?

On ne le sait pas exactement.
TROIS HYPOTHESES

une altération des spermatozoïdes par l'action du cuivre qui empêche la fécondation
une modification de l'endomètre qui empêche la nidation de l'oeuf
une modification de la glaire cervicale pour les stérilets au progestatif ce qui empêche les spermatozoïdes de franchir le col.

Les différents stérilets

Différentes formes, différentes tailles...
Le médecin choisira le stérilet le mieux approprié à chaque femme.

Au cuivre : armature plastique recouverte partiellement de cuivre, manchons de cuivre sans armature plastique.
Au progestatif

Mode d'emploi

posé par le médecin
en principe à la fin des règles ou n'importe quel jour du cycle
en cas de contraception d'urgence : à poser dans les 5 jours suivant le rapport non protégé
éventuellement, prescription d'une prémédication avant la pose mais pas d'anesthésie
introduit par le col, placé au fond de l'utérus
les fils du stérilet dépassent du col pour permettre le contrôle du stérilet (par le médecin et par la femme) et pour permettre le retrait
durée : 3 à 5 ans selon les stérilets
le retrait se fait pendant ou après les règles : indolore et simple
surveillance médicale régulière : 1 à 2 fois par an

L'efficacité

il est efficace dès la pose
le taux d'échec varie entre 0,1 à 3,1 %
pour le stérilet au progestatif de 0,1 %

Les avantages

méthode non contraignante
très efficace
généralement bien toléré
réversible dès le retrait.

Les inconvénients

les règles peuvent être abondantes et longues avec certains stérilets (pas avec le stérilet au progestatif)
possibilité de douleurs et saignements en dehors des règles
risques d'infections en cas de partenaires multiples
dans certains cas, peu conseillé chez les femmes n'ayant jamais eu d'enfants en raison du risque de stérilité en cas d'infection, moins de risque d'infection avec le stérilet au progestatif
risque de grossesse et de grossesse extra-utérine (évolution d'une grossesse dans la trompe)
risque d'expulsion

UN STERILET DOIT SE FAIRE OUBLIER !
SI LES DOULEURS SONT PERSISTANTES CONSULTER VOTRE MEDECIN.
Les contre-indications

infection récente de l'utérus ou des trompes
antécédent de grossesse extra-utérine (dans certains cas)
malformations utérines importantes
maladies hémorragiques (sauf stérilet au progestatif)
certains fibromes
dans certains cas, les femmes n'ayant jamais eu d'enfant

Comment l'obtenir ?

Le Dispositif Intra-Utérin (DIU) doit être posé par le médecin lors d'une consultation médicale.
Sur prescription médicale en pharmacie.

Guide pratique

Quand je peux le faire poser ?
"En principe en fin de règles. N'importe quel jour du cycle en cas de contraception d'urgence."

Quand je peux le retirer ?
"Dès que vous le souhaitez."

Combien de temps est-il efficace ?
"Pendant 3 à 5 ans."

Est-ce que je peux en reposer un tout de suite ?
"Oui, on peut le reposer dans le même temps que le retrait."

Comment savoir s'il est bien en placé ?
"Il est possible de vérifier la présence des fils du stérilet soi-même."

Je fais beaucoup de sport, puis-je avoir un stérilet ?
"Tous les sports sont permis chez les femmes porteuses d'un stérilet. Aucun effort physique n'est susceptible de déplacer le stérilet."

Est-ce que le stérilet peut faire mal pendant les rapports ?
"Non, ni à la femme ni par à son partenaire. Si les fils gênent le partenaire, le médecin peut les couper plus courts."

Est-ce que je peux utiliser des tampons ?
"Oui, les changer au moins deux fois par jour."

Est-ce que je dois éviter de prendre certains médicaments ?
"Oui, les anti-inflammatoires et l'aspirine peuvent diminuer l'efficacité du stérilet, il est donc preférable de rajouter une contraception locale pendant la durée du traitement."

LA CONTRACEPTION D'URGENCE

2006-12-18T15:27:00.000+01:00

Comment agit-elle ? Qu'est-ce que c'est ?

C'est une contraception d'EXCEPTION a utiliser en cas de rapport sexuel non ou mal protégé et quelque soit le moment du cycle.

A PRENDRE LE PLUS TOT POSSIBLE :
si possible dans les 12 heures et au plus tard jusqu'à 5 jours.

d'une part, elle agirait en retardant l'ovulation ou en la perturbant lorsqu'elle est sur le point de se produire
d'autre part, elle modifierait l'endomètre (muqueuse interne de l'utérus) de façon à ce qu'il ne puisse accueillir un éventuel oeuf.

Les différentes contraceptions d'urgence

1. Le NORLEVO : progestatif seul

A prendre le plus tôt possible, dans les 12 h après le rapport mal ou non protégé. Au plus tard, dans les 120 h (soit 5 jours) après le rapport sexuel.

2. Le STERILET : dispositif intra-utérin.

Le dispositif intra-utérin (DIU) doit être posé par le médecin lors d'une consultation médicale dans les 5 jours qui suivent le rapport mal ou non protégé.
Il ne concerne pas toutes les femmes.

Comment l'obtenir ?

Le NORLEVO est en vente libre.

avec ou sans prescription médicale auprès des pharmaciens et gratuite pour les mineures, sur simple déclaration orale de l'intéressée au pharmacien (JO du 10/01/02).
sur prescription médicale, elle est remboursée à 65% par la sécurité sociale.
dans les centres de planification et d'éducation familiale, elle est délivrée gratuitement à toute personne sur simple demande.
en cas d'urgence, gratuitement auprès des infirmières des collèges et des lycées, après un entretien avec celles-ci.

L'efficacité

elle varie entre 50 et 95 % pour le comprimé
elle est de 99 % pour le stérilet.

Les inconvénients

en général, elles est bien tolérée ; possibilité de vomissements ou de nausées.
A prendre pendant le repas pour éviter les nausées.

Les contre-indications

Le NORLEVO : Aucune.
Le STERILET : Ne peut pas, dans certains cas, être posé chez des femmes n'ayant jamais eu d'enfant.

Guide pratique

J'AI PEUR D'AVOIR DES NAUSEES
"la prendre avec un repas ou une collation ou prendre un anti-nauséeux"

J'AI EU DES VOMISSEMENTS
"en cas de vomissements dans les deux heures qui suivent la prise, reprendre 1 comprimé."

J'AI DES PETITS SAIGNEMENTS AVANT LA DATE PREVUE DE MES REGLES
"ce n'est pas grave ; ce ne sont pas des règles."

J'AI UN RETARD DE REGLES
"les règles peuvent arriver avec un retard d'au maximum 5 jours. Au délà faire un test de grossesse et voir son médecin."

SI JE SUIS QUAND MÊME ENCEINTE, EST-CE QUE JE PEUX GARDER MA GROSSESSE ?
"en cas d'echec, il n'y a pas d'effet nocif pour l'enfant à naitre."

SI JE VEUX AVOIR DES RAPPORTS SEXUELS PENDANT CE CYCLE LA
"il faut absolument utiliser des preservatifs. Dés le premier jour de vos règles vous pouvez commencer une pilule contraceptive."

EST-CE QUE JE PEUX LA PRENDRE PLUSIEURS FOIS ?
"oui, car elle ne protège que le rapport venant d'avoir lieu, pas les suivants mais il est préférable d'utiliser une contraception efficace."

LES PRESERVATIFS

2006-12-18T15:25:00.000+01:00

Le préservatif est un étui souple en latex imperméable au sang ainsi qu'aux sécrétions vaginales et péniennes. On le nomme aussi condom.

Le préservatif est le seul contraceptif à protéger :

des maladies sexuellement transmissibles (MST)
des infections sexuellement transmissibles (IST)

Il existe 2 sortes de préservatif :

Le préservatif masculin

2006-12-18T15:24:00.000+01:00

Qu'est-ce que c'est ? Comment il agit ?

étui en latex avec ou sans réservoir
au moment de l'éjaculation le sperme est recueilli dans le préservatif et n'est pas répandu dans le vagin

Mode d'emploi

s'il ne possède pas de réservoir laisser 1 à 2 cm en haut afin de créer un réservoir
pincer le haut du préservatif entre les doigts pour en chasser l'air
dérouler le sur le pénis en érection avant la pénétration, aussi loin que possible ; le petit bourrelet de l'anneau doit être tourné vers l'extérieur
se retirer avant la fin de l'érection en le retenant à la base

L'efficacité

le taux d'échec est inférieur à 5 % s'il est bien utilisé
son efficacité est renforcée s'il est associé à des spermicides

Les avantages

c'est la meilleure protection contre les MST et le SIDA
méthode simple, facile à se procurer, naturelle
prise en charge de la contraception par l'homme
protection contre le cancer du col

Les inconvénients

coût élevé
il peut diminuer la qualité et la spontanéité de l'acte sexuel : doit être mis sur le pénis en érection et être retiré avant la fin de l'érection sinon le préservatif n'est plus maintenu et peut laisser passer le sperme dans le vagin
il peut se déchirer : penser alors à la contraception d'urgence
le taux de grossesse non désirée est plus important qu'avec la pilule ou le stérilet

Comment l'obtenir ?

en pharmacie
en grande surface
sur internet chez notre partenaire : CondoZone

Le préservatif féminin ou fémidom

2006-12-18T15:23:00.000+01:00

Comment il agit ? Qu'est-ce que c'est ?

C'est une gaine cylindrique pré-lubrifiée en polyuréthane
un anneau interne facilite l'introduction dans le vagin et son maintien pendant le rapport
un anneau externe repose sur la vulve pour permettre de retenir le préservatif pendant le rapport

Le mode d'emploi

peut être mis à n'importe quel moment avant le rapport sexuel

L'efficacité

elle est comparable à celle du préservatif masculin

Les avantages

excellente protection contre les MST et le SIDA
utilisable par la femme en cas de refus ou d'impossibilité d'utilisation du préservatif masculin

Les inconvénients

son prix
son installation peut paraître astreignante notamment chez les jeunes
son aspect peut en décourager certains

Comment l'obtenir ?

FEMIDOM est en vente en pharmacie sans prescription médicale
dans certains Centres de Planification
sur internet chez notre partenaire : CondoZone

Guide pratique

Est-ce qu'il existe différentes tailles ?
"non, il couvre la distance entre le col de l'utérus et l'entrée du vagin."

Peut-il partir pendant le rapport ?
"non, si il est bien placé. Il peut se déplacer en même temps que les mouvements du vagin pendant le rapport, c'est normal."

Est-ce que l'anneau interne peut faire mal ?
"non, il ne se sent pas."

Est-ce que je peux le laver et le ré-utiliser ?
"non, comme le préservatif masculin, il est à usage unique"

LES METHODES NATURELLES

2006-12-18T15:20:00.001+01:00

LES MOINS EFFICACES DES CONTRACEPTIONS

Historiquement, ce sont les plus utilisées et pourtant ce sont les moins fiables.

Deux méthodes

interrompre le rapport sexuel avant l'éjaculation
(voir Le retrait ou Coït intérrompu).
s'abstenir périodiquement dans le mois " période à risque de grossesse"
(voir L'abstinance périodique).

Elles peuvent être utilisées par des femmes voulant espacer les grossesses et qui accepteraient l'échec de ces méthodes.

Le retrait ou Coït intérrompu
L'abstinance périodique

Le retrait ou Coït intérrompu

2006-12-18T15:19:00.001+01:00

Qu'est-ce que c'est ?

L'homme retire son pénis juste avant l'éjaculation pour qu'elle se produise à l'extérieur du vagin.

Si le retrait n'est pas effectué à temps, il y a un risque de grossesse, de même qu'il arrive très souvent qu'avant l'éjaculation , un peu de liquide contenant des spermatozoîdes s'écoule du pénis.

C'est une méthode qui rompt l'harmonie du rapport sexuel.

L'abstinance périodique

2006-12-18T15:18:00.000+01:00

Qu'est-ce que c'est ?

Il s'agit de détecter la phase fertile du cycle menstruel et de s'abstenir d'avoir des rapports sexuels ou d'utiliser des contraceptions locales pendant cette période.
Cette méthode est fondée sur le fait que les spermatozoïdes et les ovules ont une durée de vie de quelques jours.
La fécondation ne peut se réaliser que si les rapports sexuels ont lieu quelques jours avant, pendant ou après l'ovulation.
Cette méthode nécessite un apprentissage.
Le moment de l'ovulation est évalué de plusieurs façons...

La méthode du calendrier ou Ogino :

C'est la plus largement connue et pourtant la moins efficace.

Elles est basée sur le calcul de la période fertile (ovulation), considérant les autres périodes du cycle comme non à risque de grossesse.

Cette méthode est peu fiable car la date de l'ovulation n'est jamais prévisible, elle peut être décalée même si les cycles sont réguliers et de nombreux facteurs peuvent perturber le cycle.

Tout rapport sexuel présente un risque de grossesse, quelque soit le jour du cycle (même pendant les règles).

La méthode des températures :

Lors de l'ovulation la température basale du corps monte de 1 à 4 degrés et reste la même (en plateau) jusqu'aux règles suivantes.

Cette méthode consiste à détecter l'ovulation en prenant sa température rectale tous les matins au réveil avant de se lever.

L'abstinence est longue. Elle doit se faire du début des règles jusqu'aux 2ème jour après la montée de température.

De nombreux facteurs peuvent perturber la température basale (infections, nuits courtes, heure du réveil) et induire en erreur l'utilisatrice.

Cette méthode est contraignante.

La méthode de la glaire ou Billings :

La glaire cervicale change de consistance au moment de l'ovulation.

Cette méthode consiste à détecter la modification de la consistance de la glaire cervicale observée à l'entrée du col (au fond du vagin) tous les jours : il faut pour cela imbiber le pouce de glaire et apprécier la longueur du "fil" obtenu (5 à 10 cm) et la transparence de la glaire.

Au moment de l'ovulation et juste avant, la glaire cervicale est plus abondante et a une consistance comparable à celle du blanc d'oeuf.

L'abstinence doit se faire à partir de cette modification et jusqu'à 3 jours après qu'elle ait disparu.

Cette méthode demande un apprentissage et est réservée aux initiées motivées , elle est source de nombreuses erreurs.

LES CONTRACEPTIONS LOCALES

2006-12-18T15:11:00.001+01:00

Elles sont essentiellement indiquées aux femmes voulant :

espacer leurs grossesses
après 45 ans
qui ont peu de rapports sexuels
pendant l'allaitement.

en cas d'oubli de pilule
avec les préservatifs (pour augmenter leur efficacité).

Il existes 2 méthodes de contraception locale

Les spermicides
Diaphragme & capes cervicales

Les spermicides

2006-12-18T15:10:00.001+01:00

Comment agissent-ils ? Qu'est-ce que c'est ?

introduit au fond du vagin avant le rapport sexuel, le spermicide se dissout et se disperse dans le vagin et immobilise les spermatozoïdes.
ils sont essentiellement composés de Chlorure de Benzalkonium.

Les différents spermicides

Ils se présentent sous forme d'ovules, de crèmes ou d'éponges.

Mode d'emploi

ILS DOIVENT ETRE PLACES QUELQUE SOIT LE MOMENT DU CYCLE, MEME PENDANT LES REGLES.

Les ovules :

Mettre l'ovule au fond du vagin en position allongée
Attendre 5 minutes la dissolution complète de l'ovule
Utiliser systématiquement un ovule avant chaque rapport sexuel (toujours respecter les 5 mn)
Ne pas faire d'irrigations vaginales dans les 2 heures qui suivent le rapport, une toilette externe est possible immédiatement seulement à l'eau pure (sans savon), de même que votre partenaire.
L'ovule est efficace pendant 4 heures.

Les crèmes :

Mettre la crème unidose au fond du vagin (la position allongée facilite son application)
Sa protection est immédiate et dure 10 heures
Utiliser une unidose avant chaque rapport sexuel
Ne pas faire d'irrigations vaginales dans les 2 heures qui suivent le rapport ; une toilette externe est possible immédiatement seulement à l'eau pure (sans savon), de même que votre partenaire.

Les tampons (ou éponges) :

Mettre le tampon tout au fond du vagin
Sa protection est immédiate et dure 24 heures
Il n'est pas nécessaire de mettre un tampon avant chaque rapport dans la période des 24 heures
Il peut être retiré dans les 2 heures suivant le dernier rapport et au plus tard dans les 24 heures.
Ne pas faire d'irrigations vaginales dans les 2 heures qui suivent le rapport ; une toilette externe est possible immédiatement seulement à l'eau pure (sans savon), de même que votre partenaire. Les bains (piscine, baignoire ou mer) sont a éviter lorsque le tampon est en place.
Le tampon est moins contraignant et plus discret que les ovules ou crèmes, mais son application est plus sujette à des erreurs.

L'efficacité

Si ils sont bien utilisés, le taux d'échec est d'environ 3 à 5 %.

Les avantages

Ils sont simples à utiliser, sans prescription donc facilement disponibles.
Pas de contre-indications médicales : pas de risque pour la santé
Ils peuvent jouer un rôle de lubrifiant
Une méthode immédiatement réversible.

Les inconvénients

efficacité insuffisante
coûteux
leur emploi est contraignant (délai à respecter, mise en place)
certains peuvent couler de façon excessive
possibilité d'intolérance locale.

Comment les obtenir ?

En pharmacie sans prescription médicale.

Guide pratique

Est-ce que je peux bouger pendant le délai de 5 mn ?
"oui, il ne limite pas les mouvements."

Qu'est-ce que devient le produit après le rapport ?
"il est éliminé par les voies naturelles en même temps que le sperme et les sécrétions vaginales."

J'ai un traitement vaginal suite à une infection est-ce que je peux utiliser des spermicides ?
"non, attendez que votre traitement soit terminé."

Est-ce que peux me laver avec un savon normal après les rapports ?
"non, utilisez un savon spécial au chlorure de benzalkonium disponible en pharmacie ou lavez vous a l'eau claire dans les deux heures qui suivent le rapport."

Diaphragme & Cape Cervicale

2006-12-18T15:01:00.000+01:00

Comment cela agit-il ? - Qu'est-ce que c'est ?

Le DIAPHRAGME est une membrane en latex ronde et concave tendue sur un ressort circulaire. Il est placé dans le vagin avant les rapports sexuels pour recouvrir le col de l'utérus.
La CAPE CERVICALE est une cupule en silicone, elle est placée au fond du vagin avant les rapports sexuels pour couvrir le col de l'utérus, comme un dé à coudre.
Ils sont à utiliser avec des spermicides
Ils empêchent le sperme de pénétrer dans le col de l'utérus.

Les différents diaphragmes et capes

Les capes et les diaphragmes sont soit en latex, soit en silicone.

Il y a différentes tailles de diaphragme :

de 55 à 95 mm de diamètre
les plus courants sont entre 65 et 80 mm.

Il y a deux tailles de cape :

une petite pour les nullipares (les femmes n'ayant jamais eu d'enfant)
et une grande taille pour les primipares (premier enfant) et multipares (plusieurs enfants).

Mode d'emploi

L'utilisation des capes cervicales est à rapprocher de celle du diaphragme :

Le choix de la taille est évalué par le médecin.
C'est le médecin qui aide la femme à savoir placer le diaphragme ou la cape cervicale.
Ils s'introduisent pliés au fond du vagin afin de recouvrir le col, juste avant le rapport sexuel ou au maximum 4 heures avant.
Mettre une crème spermicide à l'intérieur du diaphragme ou de la cape avant de l'introduire.

Ils se retirent :

Le diaphragme : en tirant doucement avec l'index en crochet, légèrement sur le côté, 4 à 8 heures (selon le spermicide utilisé) après le dernier rapport sexuel.
La cape cervicale : très simplement en tirant avec un doigt sur l'anse de la cape, au minimum 6 heures après le dernier rapport et jusqu'à 3 jours consécutifs sans rajouter de spermicide quelque soit le nombre de rapports sexuels.

L'efficacité

S'ils sont correctement utilisés et à tous les rapports sexuels, leur efficacité est supérieure à celle des spermicides seuls et équivalente à celle des préservatifs masculins.

Les avantages

C'est la méthode vaginale de contraception la plus fiable :

peu onéreuse
pas de contre-indication médicale
pas de risque pour la santé
peut être placé discrètement à l'avance
diminue le risque du cancer du col de l'utérus
immédiatement réversible

Les inconvénients

le taux d'échec est élevé si mal utilisé
leur mise en place nécessite un apprentissage avec un médecin entrainé
le spermicide peut couler de façon excessive
ils sont encombrants.

Guide pratique

Est-ce qu'il peut faire mal pendant les rapports sexuels ?
"Non, s'il est bien placé il ne sera perçu ni par vous, ni par votre partenaire."

Est-ce que je peux laver mon diaphragme ou la cape et les ré-utiliser ?
"Oui, pour le diaphragme et la cape BIVEA : savonnez-les à l'eau tiède ou froide (ne pas faire bouillir), rincez, séchez, talquez et rangez-les dans la boite.
Non, la cape cervicale OVES est à usage unique."

Est-ce que je peux utiliser mon diaphragme ou la cape si j'ai un traitement vaginal pour une infection ?
"Non, comme il faut utiliser un spermicide, il faut attendre la fin du traitement."

Est-ce que je peux me laver avec du savon après les rapports si le diaphragme (ou la cape) est encore en place ?
"Non, vous risquez d'altérer l'efficacité des spermicides ; préférer l'eau claire ou un savon à base de chlorure de Benzalkonium."

Est-ce que je peux garder le même diaphragme plusieurs années ?
"Non, même s'ils sont bien entretenus, le diaphragme et la cape cervicale BIVEA se conservent 1 an."